重大案件理赔流程(教你一分钟了解保险理赔流程)
很多买了保险的人其实对理赔的事情知道的很少。
毕竟保险买起来容易,用起来却不是那么随意。
今天钱叔就深挖一下保险理赔的流程,帮大家排忧解难:
1尽快报案
在出现意外事故时,条件允许的情况下要拍照留下证据
然后及时送出险人到条款约定的医院就医,确保生命安全。
并在48小时内报案,上报出险情况,等待保险公司联系,一般保险公司会在1-3个工作日联系被保险人。
2提交理赔材料
被保险人需要保存好就诊证明、病例、医疗发票、伤残证明等证明信息,保险公司收到材料后才会安排理赔,提交纸质或电子版申请,当然也可以通过互联网提交电子版材料。
3配合审核
很多保险公司会对被保险人申报的理赔进行调查,同时确认保险责任和理赔金额。
4确认赔付
保险公司审核结束后会向被保险人支付赔款,一般会在3日内下达赔付通知书、10-15日内致富理赔款到被保险人制定的银行账户、情况复杂的案件一般在30日内完成赔付、牵扯到重大案件的情况实在60日内完成理赔。
提交理赔申请时需要上交什么材料?
1、理赔申请书
保险公司会提供申请书的空白件和填写样本,被保险人需要填写并签字
2、被保险人身份证明
需要提供被保险人的投保证件,一般是身份证即可,如果是在境外出险除了身份证外,还需要提供护照等能证明身份的证件。
3、被保险人关联银行卡
需要提供给保险公司被保险人本人的银行卡复印件
4、门急诊病例
像接诊医生索要门急诊病例并复印
5、诊断说明书
由接诊医生出具,需要加盖诊断证明或病情证明专用章
6、完整的住院病历
在出院一段时间后到医院病案室复印完整的住院病历
7、检查报告单
如果保险公司需要还要提供检查的结果报告单
8、住院发票及汇总费用
提供发票联即可。如已经在其他保险公司报销过,需提供结算单原件或分割单原件、报销单位盖章的发票复印件。向收费处索要住院费用总清单并盖章。
理赔中常见的问题有哪些?
1、如何查询理赔进度?
我们以及保险公司会定期向您推送短信,告知理赔进展,还可以拨打客服热线寻求帮助。
2、医药费多家报销,医疗发票如何进行分割?
由社保报销的时候要求参保人提供医疗费用原始单据,社保报销后需要提供加盖社保章的社保结算单及原始单据复印件到保险公司理赔,注意:一般我们建议先用社保进行理赔。
以上就是保险一般的理赔流程,而在保险理赔中遇到任何问题都可以寻求我们公司得工作人员帮助,也可以向保险公司的客服热线打电话了解具体的要求。
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