意外险的理赔计算公式是怎样的(常见问题处理计算公式)
常见问题处理的计算公式:
一.大病商业二次补偿的计算公式:(总费用--不合理费用--新农合报销金额--起付线10000元)*75%
二.大病救助的计算公式:(总费用--不合理费用--自付部分--新农合报销部分金额--起付线10000元)*20%
三.商业意外险理赔的计算公式:
1.门诊治疗:
治疗总费用--保险合同约定的免赔额度*合同约定的报销比例=理赔款;
2.意外伤害住院医疗:
治疗总费用--自负部分--社保报销部分=剩余部分*保险合同约定的报销比例;
3.意外伤害理赔中检查费用*20%=计入理赔金额;
特别提示:
1.意外伤害门诊治疗,一般情况下有封顶限额,比如:三甲医院(含三甲以上医院)的门诊治疗费用限额理赔500元,社区医院、乡镇卫生院门诊限额200元……
2.医药商店外购药品费用,不能理赔;
3.部分非公立民营专科医院治疗不在保险理赔范围。
四.车辆商业险退保计算公式:
车辆在出售时,交强险不可以退保,商业险可以退保。
商业险退保的计算公式:
商业险保费/360天=平均每天保费
应退保费=商业险保费--(承保天数*平均每天保费)
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