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车险理赔流程详解(车险人伤理赔不求人一文看懂全流程)



发生车险人伤事故

该不该去医院探望?

肇事方需要为伤者垫付吗?

怎么理赔更省事?

需要注意哪些细节?

今天就跟大家讲一讲,遇见人伤事故应该怎么处理。

01、保持镇定,三步处理

如果碰到车祸人伤,车主第一时间应该保持镇定,迅速拨打电话及报案:

①打120:救人是第一位的,如果事故严重,首先就要打电话给医院。

②打122:联系交警,为判定责任采取证据。

③立即向保险公司报案。

在救护车和交警到来之前,车主需要保护好现场,先行现场拍照或视频记录现场情况,收集好现场证据和证人联系方式,积极协助人保理赔人员对事故现场和事故车辆做好查勘工作。

除了这些之外,车主一定要注意以下重要事项:

①遇事不能逃逸:无论大或者小的交通事故,大家千万别抱有逃逸的想法。被交警认定为“交通肇事逃逸”,不仅会被从重处罚,甚至还触犯了刑事罪行。

②不要揽责:如果主动揽责,一来可能涉嫌骗保行为,保险公司会拒绝赔偿;二来在伤者伤势未明的情况,万一伤者不幸伤重去世,揽责后果重则负刑事责任轻则违反交通法扣分扣证等。

③如与伤者私了,需留存相关证据,保护自己:交通事故中涉事存在一方受伤,伤势轻微,现场经交警认定责任后,伤者要求直接赔偿,转账后切记需要伤者手写收条一份,内容需包括出险时间地点车牌,伤者姓名身份证号,协商金额及本次交通事故产生的所有权利义务终结。并保存好付款凭证,及时致电保险公司销案处理。

留存证据是为应对,一旦伤者后期有各种后遗症或者反口时,有书面证据可以证明当时已与伤者了结。

02、要不要垫付医药费?

如果伤者伤情较重,需及时拨打急救电话120,请医护人员处理。那么,作为肇事方要不要陪伤者去医院?要不要垫付医疗费?

垫付医疗费,以肇事方与伤者方自行协商为主,虽无法律规定肇事方必须垫付,但肇事方垫付会有利于后续的调解。而调解的基本原则是自愿,如果调解不成由法院判决。

如果伤者处于昏迷状态,并且无法及时联系其家属,又是独自一人的情况下,从道德的角度来说,部分肇事方会选择协助交警完成事故查勘后,前往医院及时先垫付检查费和住院押金。

03、关于垫付医药费的建议

在不得已要垫付的情况下,垫多少合适呢?

机动车辆发生伤人事故时,如伤者住院治疗需要较高额度医疗费时,在伤者已经办理入院手续后,可以根据伤者伤情,首先交强险项下按责任限额进行医疗费用垫付(车方有责1.8万元,无责1800元);

在交强险抢救费用限额使用完毕后,还可根据事故责任、保险责任和伤者伤情在相应商业险项下进行商业险费用的垫付,商业补充担保费用以相应险种投保保额为上限(如第三者保额为100万时,则担保额度可最高达到100万元)

申请垫付时需提供给人保的资料有:

1.交警开具的事故认定书或垫付通知书(备注车方有责);

2.有效驾驶证、行驶证、营运车辆及特种车须有效从业资格证;

3.被保险人与伤者的身份证影印件;

4.医院诊断及费用预估证明材料的原件,复印件是没办法报销的;

5.医院账号、开户名、开户行。

04、怎样办理理赔

如果发生了人伤事故,需要第一时间报警并联系自己的保险公司,协助现场处理事故,随后处理赔款、维修等问题。

一、理赔调解:

当伤者治疗结束后,需要在约定时间与保险公司、交通队协商调解,协商一致后就可以出具调解书。调解以《责任认定书》为主要依据。这里要提醒大家,如果对方要求的赔偿金额过高,车主千万不要揽责,建议优先联系保险公司调解,当然车主还可以通过法律途径解决。

二、车辆定损:

①请您先定损(与保险公司理赔人员确定修理项目、维修方式和费用),后修车。

②您可以选择就近的或您认为方便的定损中心进行定损,也可直接去你平时保养或维修车辆的4S店车行代为定损。

③若涉及第三方车辆损失的:请您在为对方车辆支付费用维修前,致电我司确认定损金额。请务必让对方提供与定损单上相符的维修厂的车辆维修发票。

三、提交相关材料和证明:车主需要收集所有索赔材料,并到保险公司办理索赔手续,具体的材料如下:

①基本材料:索赔申请书、驾驶证和行驶证、被保人身份证、车辆修理发票(本人和三者车辆)、三者物损赔偿凭证、三者物损失清单、收款银行卡、交通事故认定书、事故调解书、赔偿凭证、伤者身份证、门诊病历、门诊发票以及其他涉及的证明、发票。

②涉及伤者住院材料:伤者误工证明、护理人误工证明、伤者事故前1年工资清单、护理人前三个月工资清单、伤残鉴定报告、户籍材料、影像学材料。

四、损失的理算和赔付:最后,保险公司在收到相关材料和索赔单证后,就可以进行理算,并最终确定赔付金额,随后便会向车主或者被保险人打款理赔。

车险理赔流程详解(车险人伤理赔不求人,一文看懂全流程)(图1)

以上为车险人伤理赔全流程,总结一下:

◇ 碰到人伤事故,车主要知道

1、相比较纯车损事故,人伤事故更难以保留现场证据,能保留最好,不能保留也要及时拍照留证。

2、垫付费用方保留好垫付凭证(付款凭证、押金单、发票等)。

3、调解原则,责任划分尊重交警的意见,切勿多担责任。

同时,特别提醒伤者,碰到人伤事故有以下几点需注意!

◇ 碰到人伤事故,伤者要知道

1. 及时咨询保险公司

在您选择鉴定伤残前请咨询保险公司专属理赔调解员,未经双方协商选定或者法院指定的鉴定机松出具的鉴定结论,可能会导致鉴定结论存在争议。

2. 警惕委托“律师”

在您治疗期间,可能有人自称律师或以法律工作者、公民代理人的身份主动向您提供法律咨询、让您进行诉讼,请核实身份,谨慎判断,此类人员代理理赔及诉讼后,会要求您支付应得赔款的相应数额作为代理费,将损害到您的个人利益。

3. 保险欺诈的风险

在委托法律工作者、法律中介或合法律师代理索赔时,请您提供真实准确的理赔资料,如果您本人、亲属或您的代理人提供不真实的伤情、病历、户籍、用工等相关证明材料或理赔材料,根据《中华人民共和国刑法》、《保险法》等法律规定,涉嫌实施保险欺诈,将受到法律的惩处。

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